Косоглазие у взрослых: причины, симптомы, лечение
Косоглазие (страбизм) – это отклонение зрительной оси одного из глаз от общей точки фиксации. В результате у человека возникает заметный дефект внешности, а также нарушение бинокулярного зрения. Он теряет способность полноценно воспринимать объем, оценивать расстояние до предметов. Патология чаще встречается у детей, но и взрослые иногда сталкиваются с ней. Своевременное лечение может восстановить эстетику лица, а в некоторых случаях и стабилизировать зрение.
Причины косоглазия у взрослых
Существует множество причин развития косоглазия у взрослых. Среди них:
выраженные нарушения остроты зрения: близорукость, дальнозоркость, астигматизм;
нарушение прозрачности глазных сред: катаракта, помутнение роговицы;
глаукома: заболевание, сопровождающееся повышением внутриглазного давления;
патологии глазного дна: отслойка сетчатки, дистрофические процессы;
заболевания центральной и периферической нервной системы: менингит, энцефалит, инсульты, рассеянный склероз, невриты;
различные травмы головы, черепа, головного мозга;
опухоли глазницы, глазного яблока;
некоторые инфекции, например, ботулизм;
сосудистые заболевания, вызывающие поражение нервов, отвечающих за работу глазодвигательных мышц;
отек клетчатки вокруг глаз и мускулатуры, например, на фоне тиреотоксикоза.
Виды косоглазия
Косоглазие может быть мнимым и истинным. Первая разновидность является исключительно визуальным дефектом. Посторонним кажется, что у человека косит один глаз из-за особенностей строения черепа. При этом бинокулярное зрение не страдает, зрительный аппарат работает полноценно.
Истинное косоглазие – это патология. В рамках этой разновидности выделяют несколько форм.
Содружественное косоглазие чаще возникает из-за зрительных нарушений. Угол между осями глаз остается неизменным вне зависимости от направления взгляда.
Паралитическое косоглазие является следствием нарушения работы глазодвигательной мускулатуры, которая отвечает за изменение положения глазного яблока. Угол между зрительными осями меняется в зависимости от ситуации.
В зависимости от направления отклонения выделяют косоглазие:
сходящееся: глазное яблоко смещается внутрь;
расходящееся: происходит смещение наружу;
гипотропия: смещение вниз;
гипертропия: смещение вверх.
Если у человека попеременно косит, то один, то другой глаз, говорят об альтернирующем косоглазии. Если патология выявляется только при специальном тестировании, а в обычном состоянии отсутствует, говорят о скрытой форме страбизма.
Симптомы косоглазия
Основным признаком косоглазия является визуальное отклонение одного из глаз. При стойком и выраженном нарушении человек отмечает сложности с ориентацией в пространстве: натыкается на предметы, не с первого раза берет что-либо со стола и т.п. Ему становится труднее ходить по улице, водить автомобиль.
Если косоглазие возникло на фоне офтальмологической патологии, инфекции или общесоматического заболевания, к отклонению глаз присоединяются соответствующие симптомы. Так, при менингите человек будет жаловаться на температуру, интоксикацию, сильную головную боль, рвоту, а при тиреотоксикозе (избытке гормонов щитовидной железы в крови) на первый план выходит увеличение шеи, выпучивание глаз (экзофтальм), тахикардия, снижение массы тела, возбуждение.
Диагностика
Любое отклонение глаза от нормального положения является поводом для срочного обращения к врачу. Обследованием пациентов со страбизмом занимается офтальмолог. Диагностика начинается со сбора жалоб и анамнеза. Уточнение сведений об обстоятельствах возникновения симптома, предшествующих ему заболеваниях или травмах дает возможность определить причину проблемы.
На следующем этапе проводится комплексное офтальмологическое обследование:
проверка остроты зрения и рефракции (визометрия, рефрактометрия);
измерение полей зрения (периметрия);
измерение внутриглазного давления (тонометрия);
осмотр глаза с помощью щелевой лампы, исследование глазного дна;
специфические пробы на определение косоглазия;
тесты для оценки бинокулярного зрения.
При необходимости к обследованию добавляются УЗИ, ОКТ и другие процедуры. Для оценки работы глазодвигательных мышц может назначаться электронейромиография, ЭЭГ. При наличии показаний пациент направляется на консультацию к другим специалистам: неврологу, нейрохирургу, онкологу, эндокринологу и т.п.
Лечение косоглазия
Выбор тактики лечения косоглазия у взрослых зависит от его формы и причины. На первый план выходит устранение основного заболевания. Это может быть медикаментозная терапия, физиопроцедуры и т.п. При отсутствии эффективности на первый план выходит хирургическое лечение.
У взрослых чаще всего проводятся усиливающие операции. Суть процедуры заключается в коррекции длины глазодвигательных мышц. Часть мышечных волокон со стороны, противоположной направлению отклонения, иссекается. Это позволяет усилить работу слабого мускула, повысить его тонус и вернуть глазное яблоко в правильное положение. Иногда идет работа сразу с несколькими мышцами.
Длительность, объем и сложность вмешательства могут варьироваться в зависимости от клинической ситуации. Иногда врачи оперируют сразу оба глаза, иногда – по одному. В сложных случаях для лечения требуется несколько процедур. Каждая операция проводится амбулаторно: пациент приходит в клинику в день вмешательства и покидает ее через несколько часов после его завершения.
Такая операция дает хороший косметический эффект. Лицо человека выглядит естественно. Бинокулярное зрение при этом возвращается не всегда. Для закрепления результата может быть назначена физиотерапия, специальные офтальмологические упражнения.
Уточнить информацию об операциях при косоглазии у взрослых можно по ссылке https://nn.excimerclinic.ru/cross-eye/operation/.
