Артериальная эмболия

Острая артериальная эмболия – это гетерогенное заболевание, особенности течения которого, лечение и исход зависят от источника развития патологии, типа эмболии и пораженного органа-мишени. Большинство эмболов происходит из сердца, обычно как следствие фибрилляции предсердий (ФП). Другими источниками эмболии являются поврежденные или протезированные сердечные клапаны, стеночный тромб левого желудочка, внутрисердечные опухоли и атеросклеротические поражения в сосудистом дереве.

Эмболы из атеросклеротической бляшки могут принимать две формы. Более распространенной и крупной формой является тромбоэмболия, которая представляет собой смещенный сгусток с поверхности сосудистой бляшки. Менее частой и меньшей формой является атероэмболия, представляющая собой кристаллы холестерина, образующие ядро поражения. Первые имеют тенденцию блокировать более крупные артерии, вызывая резкую артериальную окклюзию, в то время как вторые оседают в дистальных артериолах, вызывая воспалительную реакцию.

Артериальные эмболы проявляются дисфункцией органов, требующей немедленной диагностики и терапии. Двумя наиболее распространенными местами эмболических событий являются головной мозг, приводящий к инсульту, и нижние конечности. Инсульты проявляются безболезненным неврологическим дефицитом, в то время как острая эмболическая окклюзия конечности сопровождается холодом и болью в конечности. Менее частыми мишенями являются верхние конечности, брыжеечные сосуды и почечные артерии. За исключением случаев инсультов, не существует строго определенных временных ограничений для попытки реперфузии, но в целом, чем дольше она откладывается, тем сильнее ишемическое повреждение органа. Ишемия может в конечном итоге привести к инфаркту и, следовательно, увеличивает заболеваемость и риск смертности.

Лечение тромбоэмболических осложнений состоит из немедленной реперфузии с помощью тромболизиса, эмболэктомии и иногда артериального шунтирования. Обычно за этим следует системная антикоагулянтная терапия для предотвращения дальнейшей эмболизации или распространения сгустка в частично реперфузированных областях. Атероэмболические события, как правило, не требуют реперфузии или антикоагуляции, но в связи с этим требуют антитромбоцитарной терапии. Долгосрочное лечение требует попытки определить происхождение эмбола и предотвращения дальнейших эмболических осложнений.

Это может принимать форму модификации фактора риска, длительной системной антикоагулянтной или антитромбоцитарной терапии, использования статинов и хирургического вмешательства для коррекции патологии, ответственной за эмболическое событие.

Подробная информация про Артериальную эмболию - https://oboleznyah.ru/arterialnaya-emboliya/